REGENERATIVE · 04
MCS+ 血液淨化（血漿置換術）
坊間常把它叫「洗血」。這個說法容易造成誤解 —— 它不是把血洗乾淨，而是替換掉一部分血漿。理解這個差別，才知道它能做什麼、不能做什麼。
重點摘要
血漿置換術（Therapeutic Plasma Exchange, TPE）是以離心式血液成分分離設備將血液分為血球與血漿，移除設定比例的血漿後，再以 5% 白蛋白等置換液等量回輸的醫療處置。本院使用 Haemonetics MCS+ 多功能血液成分分離設備。TPE 在國際上有明確的適應症分類 —— 美國血液分離治療學會（ASFA）將 84 種疾病、157 個適應症分級，Category I 為第一線治療。近年有研究探討其與老化生物標記的關聯，但仍屬研究階段，並非核准適應症。是否適合安排，須由醫師依健康狀況與檢驗數據評估。
它實際上在做什麼
血液由血球（紅血球、白血球、血小板）與血漿組成，血漿約佔血液體積的一半以上，其中含有蛋白質、抗體、凝血因子、脂質與各種代謝物質。
MCS+ 以離心方式將血液分離，移除設定比例的血漿，同時以 5% 白蛋白或其他置換液等量回輸以維持血容積穩定。血球全數回到體內。
這是「替換」而不是「清洗」。 被移除的血漿裡，有害與有益的成分會一併帶走 —— 凝血因子與免疫球蛋白也在其中。這正是為什麼需要置換液補回蛋白質、為什麼過程需要監測，也為什麼不能想做就做。
這是有明確適應症的醫療處置
ASFA 將血液分離治療的適應症分為四級，Category I 代表該處置為第一線治療 —— 例如血栓性血小板減少性紫斑症、格林－巴利症候群、重症肌無力急性惡化、高黏稠度症候群等神經科與血液科疾病。
這些屬於醫院層級、由相關專科醫師依病情判斷的治療。若你有上述疾病，正確的做法是至醫院相關專科就診，而不是到醫美診所安排。
本院提供的是經醫師評估後的處置安排，不是疾病治療的替代方案。
關於抗老，研究目前到哪裡
這是最容易被過度包裝的部分，所以我們把話說清楚。
2022 年 Kim、Kiprov 等人的研究以血漿稀釋觀察人體生物年齡指標的變化；2025 年發表於《Aging Cell》的單盲隨機安慰劑對照試驗，收錄 42 位 50 歲以上成人，以多體學分析與 36 個表觀遺傳時鐘評估，報告生物年齡最多降低約 2.6 年。研究方案多為 10 至 14 天內進行 5 至 6 次，每次置換 1.2 至 1.5 個血漿容積。
但有一件事常被略過：生物標記的改變不等於臨床效益。 表觀遺傳時鐘是研究工具，目前沒有證據證明改變這個數字就能延長壽命、預防疾病或逆轉老化；上述試驗的樣本數也小。
這個領域正在發展，值得關注。但現階段任何「逆轉老化」「延長壽命」「降低疾病風險」的說法都超出證據範圍，本院不做此類宣稱。
項目內容
適合評估的情況
希望在醫師評估下安排此類處置
血管通路條件與凝血功能符合執行條件
願意完整提供病史、用藥與近期檢驗數據
理解這不是疾病治療的替代方案，也不能取代正規醫療
術前注意事項
- 安排前需完成血液檢查：血球計數、凝血功能、電解質、肝腎功能
- 完整告知病史、過敏史與所有用藥，包含抗凝血劑、保健食品與中草藥
- 若正服用 ACEI 類降血壓藥，務必主動告知，醫師會評估是否需要調整
- 處置前正常進食並補充水分，不要空腹
- 穿著方便露出手臂的衣物，並預留充裕時間，不要安排緊接的行程
術後照護
- 處置後於現場觀察，待醫師確認狀況穩定再離開
- 穿刺部位加壓止血，當日避免碰水、提重物與該側手臂用力
- 補充水分，當日避免劇烈運動與飲酒
- 若出現口周或手指麻刺、肌肉抽動，可能為低血鈣，請立即告知現場人員
- 短期內凝血因子與免疫球蛋白可能暫時下降，請留意出血與感染徵象
- 若出現發燒、穿刺處紅腫熱痛、呼吸困難、皮疹或明顯不適，請立即聯繫診所或就醫
你必須知道的風險與限制
世界血液分離協會（World Apheresis Association）對逾 50,000 次操作的分析顯示，最常見的嚴重不良事件為低血壓與蕁麻疹，該分析中未出現死亡案例；輕度至中度不良事件包含血管通路相關問題（血腫、重複穿刺）與肢體麻刺感。
檸檬酸鹽相關低血鈣是最常見的不良反應 —— 抗凝用的檸檬酸鹽會結合血中游離鈣，造成口周或手指麻刺、肌肉抽動。以 5% 白蛋白作為置換液時，低血鈣風險顯著低於使用血漿置換（歷史數據約 7.8% 的療程）。過程中會監測並視需要補充鈣。
其他可能包含：置換液過敏反應（白蛋白製劑仍有過敏可能，嚴重時為過敏性休克）、暫時性凝血因子與免疫球蛋白下降造成出血或感染風險上升、血管迷走神經反應、體液與電解質失衡。血漿置換也會一併移除血中的治療性藥物，用藥時機需要調整。以上並非完整清單。
禁忌症
活動性出血或近期出血病史（如上消化道出血、近期息肉切除）、急性感染、血行動力學不穩定、嚴重或控制不佳的心血管疾病、重要器官衰竭、對置換液成分（白蛋白、檸檬酸鹽）過敏、凝血功能異常、懷孕或哺乳期間，以及其他經醫師評估不適合者。正在服用血管收縮素轉換酶抑制劑（ACEI）類降血壓藥者須特別評估。
常見問題
這就是「洗血」嗎？
不是。「洗血」是俗稱，容易讓人以為血液被清洗乾淨再放回去。實際上是移除一部分血漿、再以置換液等量補回，血球全數回到體內。被移除的血漿裡有益成分也會一併帶走，這正是需要醫師評估的原因。
可以抗老嗎？
目前有早期人體研究觀察到生物標記的變化，但生物標記改變不等於臨床效益，且試驗樣本數小。本院不宣稱抗老、延長壽命或降低疾病風險的效果。若你是因為這個目的而考慮，建議先與醫師討論實際的證據強度。
需要做幾次？
研究文獻中的方案多為 10 至 14 天內進行 5 至 6 次，每次置換 1.2 至 1.5 個血漿容積。但那是研究設定，不是給一般人的建議次數。實際安排須由醫師依你的健康狀況與檢驗數據判斷。
過程會痛嗎？要多久？
主要不適來自靜脈穿刺，感受與捐血類似。過程中可能出現口周或手指麻刺（低血鈣），現場會即時處理。實際時間依置換量與個人血流狀況而定，請預留充裕時間。
和一般點滴、營養針有什麼不同？
完全不同。點滴是把物質輸入體內；血漿置換是把血液引出體外、離心分離、移除部分血漿後再回輸，屬於體外循環處置，風險層級與監測需求都高得多。
參考資料
- Fuentealba M, et al. Multi-Omics Analysis Reveals Biomarkers That Contribute to Biological Age Rejuvenation in Response to Single-Blinded Randomized Placebo-Controlled Therapeutic Plasma Exchange. Aging Cell (2025). doi:10.1111/acel.70103
- Kim CH, Kiprov DD, et al. 血漿稀釋與人體生物年齡指標研究（2022）
- American Society for Apheresis (ASFA) — Guidelines on the Use of Therapeutic Apheresis in Clinical Practice
- World Apheresis Association Registry — 逾 50,000 次血液分離操作之不良事件分析
- Therapeutic Plasma Exchange: Core Curriculum 2023. American Journal of Kidney Diseases
本網站內容僅供一般醫療衛教參考，不構成醫療建議，亦不保證療程效果。任何醫療處置的適應症、風險、副作用、恢復期與預期結果，均因個人體質與條件而異，須經本院醫師親自面診評估後說明。
同分類其他項目