隆乳後怎麼做乳癌篩檢？植入物會擋住影像嗎

會，但有解法。乳房植入物是放射線不透性的，標準乳房攝影中會遮蔽部分乳腺組織，讓細微病灶不易被判讀。標準做法是加做 Eklund 推移攝影（implant displacement view）：將植入物往胸壁方向推、同時把乳腺組織拉到夾板之間，使更多組織進入影像範圍。因此隆乳者的攝影通常每側從兩張增加為四張。多國篩檢計畫（英國、澳洲、美國）均建議此做法。隆乳不代表可以省略定期乳房檢查。

問題出在哪裡

乳房攝影的原理是讓 X 光穿透乳房組織，依不同組織的密度差異成像。

植入物 —— 無論是矽膠或食鹽水 —— 的密度都遠高於乳腺與脂肪，X 光幾乎無法穿透。在影像上，它會呈現一大片均勻的白色，把位於它後方或周圍的乳腺組織一併蓋住。

被遮蔽的比例因人而異，取決於植入物大小、放置層次與乳腺組織的量。一般而言，植入物越大、覆蓋乳腺越多，能被清楚判讀的組織就越少。

解法：Eklund 推移攝影

Eklund 推移法的做法是：把植入物往胸壁方向推壓固定，同時將乳腺組織往前拉到夾板之間，讓乳腺與植入物在影像上分離。

這樣做的結果是：

• 更多乳腺組織進入影像範圍
• 植入物大部分被排除在夾板之外
• 影像對比與判讀品質提升

因此隆乳者的攝影會比一般人多做幾張 —— 通常每側從標準的兩張增加為四張（標準攝影加上推移攝影）。這是正常流程，不是額外的檢查。

需要說明的是：推移法能看到多少乳腺組織，會依乳房大小與植入物大小而不同。它是改善，不是完全解決 —— 這也是為什麼許多篩檢方案會搭配其他工具。

完整的做法通常不只攝影

在針對隆乳者的篩檢方案中，常見的組合是：

超音波在這裡特別重要，因為它不像 X 光那樣被植入物阻擋，也能觀察植入物本身的狀態與周圍是否有積液。

至於是否需要 MRI，須由醫師依你的個別狀況判斷，不是所有人都需要。

檢查時該主動說什麼

到院檢查時，請主動告知這幾件事 —— 這些會直接影響影像人員的操作方式：

1. 我曾接受隆乳手術
2. 植入物放在哪一層（乳腺下／筋膜下／胸大肌下／雙平面）
3. 是義乳植入還是自體脂肪，或兩者都有
4. 手術時間
5. 有無曾發生莢膜攣縮或重修

第三點特別重要。自體脂肪隆乳可能造成脂肪壞死性鈣化，在影像上會出現鈣化點。良性的脂肪壞死鈣化與需要警覺的惡性鈣化有不同特徵，但事先知道病史能大幅減少判讀上的困擾與不必要的追加檢查。

常見問題

Q：攝影時擠壓會不會讓植入物破裂？

破裂的機率很低，但並非為零。有經驗的影像人員會依隆乳狀況調整壓力。若你的植入物已使用多年、或曾有莢膜攣縮，請務必事先告知，讓操作人員能調整方式。

Q：那我可以只做超音波不做攝影嗎？

不建議自行替換。超音波與乳房攝影偵測的病灶型態不同 —— 攝影對微鈣化敏感，超音波對緻密組織中的腫塊較有優勢。要用哪些組合，應由醫師依你的年齡、乳房密度與植入物狀況決定。

Q：多久要檢查一次？

篩檢頻率依年齡與個人風險因子而定，隆乳本身不改變建議的篩檢間隔。請依醫師建議與國健署的篩檢政策執行。

Q：隆乳會增加得乳癌的機率嗎？

目前的研究並不支持乳房植入物會增加乳癌發生率的說法。但植入物會影響影像判讀，這是必須用正確技術處理的實務問題。另有一種與植入物相關的罕見淋巴瘤 BIA-ALCL，那與乳癌是不同的疾病，詳見隆乳與淋巴癌：BIA-ALCL 的真實數字。

Q：要去哪裡做？一般診所可以嗎？

建議選擇熟悉隆乳者攝影的院所。你可以在預約時直接詢問「有沒有做 Eklund 推移攝影」—— 這個問題本身就能篩掉不熟悉的單位。

寫在最後

隆乳之後仍然要做乳癌篩檢，這件事沒有例外。植入物確實會造成影像判讀上的困難，但有成熟的技術可以處理 —— 前提是影像人員知道你有植入物。

所以最重要的一步其實很簡單：每次檢查都主動說。

如果你正在考慮隆乳，也建議在術前就把長期篩檢納入考量。延伸閱讀：隆乳手術完整說明、義乳放在哪一層：四種層次的取捨、自體脂肪隆乳的存活率實際是多少。